随着被称为史上最严抗菌药管理办法的《抗菌药物临床应用管理办法》的实施，各医疗机构的抗菌药物管理更加严格，使用量大幅下降。这也反映在了生产企业的产量上。据业内估算，全国抗菌药市场缩小5%左右，估计能达到400亿元。可能还会有厂家被淘汰。不少生产企业大幅减产，行业面临重新洗牌。 ■药企 部分厂家 减产50%-60% “从去年四五月份，业内就感受到了强烈的市场压力。”齐鲁制药有限公司下属齐鲁天和惠世制药有限公司总经理李保勇说，去年5月份全国药品交易会在南京召开时，业界就普遍感觉压力大了，尤其是一些规模相对较小的厂家。 他介绍说，在该管理办法实行之前，国家就加强了对抗菌药物的管理。“我们也感受到了很大压力，政策实施后，一些高价药品销售数量减少，低价药品销售量增加。2011年与2010年相比，我们的市场份额有增长，但利润率却有所降低。” 齐鲁制药下属齐鲁安替制药有限公司总经理侯传山指出，有些竞争力不强的厂家会被市场淘汰，“该政策的出台能加速行业的洗牌，也有利于技术好、产品质量高的厂家胜出。”据他透露，部分抗菌药生产厂家减产量达到50%-60%。“据业内估算，全国抗菌药市场将缩水400亿。可能还会有厂家被淘汰。” ■经销商 销售量未减，营业额降低了 “我们正在按照省里发的《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录》制定我们医院的目录。”省城一家二级医院的副院长说。根据规定，各医疗机构需要从目录所列的121种抗菌药物中，选定本单位的抗菌药物目录，其中三级综合医院不得超过50种，二级综合医院不得超过35种。 该副院长说：“抗菌药是医院重要的经济来源之一。现在严管导致医院收入减少。”据介绍，现在大部分医院药品收入占到50-60%，甚至更高，而药品收入中超过20%的来自抗菌药。“大医院还好点，像二级医院，收入就会减少。” 省城一家三甲医院药剂科相关负责人介绍，虽然医疗机构在配备抗菌药时有品种数量限制，但《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录》中那些没有标注剂型的，医疗机构在配备药物时，是可以选择两种剂型的，“所以，算下来，三级医院能够配备的抗菌药物，按剂型品规算可能接近百种。” “我们作为流通企业，从销售的药品数量看，没有明显减少。”省内一家大型医药流通企业相关负责人坦承，虽然如此，但经营额却有一定程度下降，“这主要是现在对那些价格高的抗菌药管理严了，所以用量少了，但是那些便宜的药用量相应增加了。” ■药店 没有处方仍能买抗菌药 记者调查发现，按照省卫生厅8月1日出台的《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录》，红霉素、阿奇霉素(口服)、罗红霉素等非限制使用级抗生素，市民在部分药店哪怕没有处方仍可以随意购买。 8月22日，记者走访了省城几家药店，很难找到提醒患者抗生素不利于身体健康的提示牌或公示栏。在纬二路旁一家药房，记者称感冒喉咙疼，想买罗红霉素胶囊一类的消炎药。药店销售人员问记者之前吃过这类药吗。记者看看柜台，发现利君沙、阿奇霉素片、罗红霉素胶囊等抗生素类消炎药整齐地排列着，随口答道：“吃过，以前感冒用过。”销售员立即取了一盒罗红霉素胶囊给记者。就这样，记者顺利买到了该药。 但随着相关部门对抗菌药物管理的加强，部分管理严格的药店也规范了许多。“前几天去一家大药店，想买点阿奇霉素，没有处方，结果没卖给我。”22日，在省城一事业单位工作的邓先生说。 专家表示，抗菌药毒副作用大，容易造成人体器官损伤，影响肝、肾脏功能等，而且不同抗菌药针对的菌群、作用机理等都不同，因此，患者最好在医生的指导下服用抗菌药，不应凭经验自行购买抗菌药。